ＴBN- Matchmaking Service -【ＴＢＮ 結婚情報サービス】
Online Application Form【ＴＢＮオンライン（仮）入会申込書】

本申込書は、仮の申し込みです。あなたが日本人の場合は、本「オンライン入会申込書」到着後、正式な「会員契約書」、[重要事項確認書」「契約概要」「身上書」、「掲載用原稿」、「お支払いのご案内」、その他改めてご入会関連書類を別途ご郵送させて頂きます。
ご入会に際しては、原則的に面談があります。首都圏の方なら、出張結婚相談、カウンセリング、入会手続きもご相談に応じます。

お写真や掲載原稿、その他正式書類到着、とコースのサービス料金ご入金の確認、面談などを持って正式なご入会となります。

●Please fill out this form with honesty . When TBN finds out that the information you gave us
is false , or misleading to other members, TBN has a right to cancel your membership at anytime without notice.
TBN keeps your information confidentialy.

●ＴＢＮへご入会ご希望の方は、以下の質問に正直にすべてお答え下さい。
嘘の記述あるいは、他の会員に実際の自分とかけ離れた印象を与える申告はトラブルの元です。
虚偽の申告があった場合は、会員登録を抹消させて頂きます。ネットだけでの会員登録は出来ません。
これは、仮申し込みです。面談と入会書類提出後、弊社の入会審査を行います。ご入会をお断りする場合もございます。
あなたの個人情報は本来の目的にのみ使用します。他社へ漏らすことはありませんのでご安心下さい。

Your Contact Infomation【あなたのご連絡先】
First Name（名前）
Last Name（苗字）
Date of Birth（生年月日）	Month 　　Date 　　Year 　　　　 years old
Address-Street, Apt# 　　（アパート、番地名）
City of residence（市区郡町村名）
State/Province/Prefecture 　　（州・都道府県名）
Zip / Postal code（郵便番号）
Country.（国名）
Phone(Day) （日中連絡先-携帯または勤務先電話）
Phone(Evening)（夜間連絡先-ご自宅）
E-mail Address（Ｅメール）
※E-mail Address（確認のためもう一度）：	(Make sure your e-mail address is correct. This is the primary contact source) （メールアドレスが正しいことをご確認下さい。あなたへ連絡する主な方法です）

Your Personal Profile Data【あなたの個人情報】
Describe yourself（あなた自身のことについてお書き下さい）:
Sex（性別）	Male（男性）　　 Female（女性）
Nationality（国籍）
How many years in Japan（日本に何年いますか？）	years（年住んでいる）
Education Level(最終学歴）	High School Graduate（高校卒） College Graduate(2years) （短大卒または高卒後専門卒）） University Graduate(4years) （大学卒） Post Graduate （大学院卒）　 Other（その他） ..... Guraduate 　　　(Major) （専門） .(Degree)（学位）
Occupation and job title（職業と役職）
Salary(Approximate annual income)（年収）	less than \ （円） /　less than ＄ （ドル）
Height（身長）	Feets inch(es) / （cm）
Weight（体重）	lbs./ （kg）
Wear Glasses（めがね）	Yes（はい）　 　or　 No（いいえ）
Religion（宗教）
Marital Status（結婚歴）	Single(never married)（未婚）　 Divorced （離婚）　 Widowed（死別）
Number of Childen（子供の有無）	No childen（なし） 　 Have#.（あり） childen（人います）
Do you want childen in future?（将来子供は欲しい？）	Yes（はい）　　 No（いいえ）　 Undecided（わからない）
Do you Smoke?（タバコは吸いますか？）	Yes（はい）　　 No（いいえ）
Do you Drink?（お酒は飲みますか？）	Yes（はい）　　 No（いいえ）
Your Hobbies & Interest （趣味と興味）
Language you speak（何語を話せますか？）
【to Foreign People　外国の方への質問】
Do you speak Japanese?（日本語が話せますか？）	Cannot speak Japanese（まったく話せない） Survival level(Know 15basic phrases)（中学卒業程度） Fair(Took some Japanese classes) （高校卒業程度） Good(Lived and worked in Japan for about 5 years) 　　（日本に５年位いたので、日本語を使って意志疎通した経験が十分にある） Very good(Lived and worked in Japan more than 6 years) 　　（日本に６年以上生活したので、日本語での意志疎通には問題がない） Fluent（ノンネイテイブとして日本語を自由にあやつれる）
【.日本人と英語圏以外の方への質問】
Do you speak English?（英語が話せますか？）	Cannot speak English（まったく話せない） Survival level(Know 15basic phrases)（中学卒業程度） Fair(Took some English classes) （高校卒業程度） Good(Lived and worked in U.SA. for about 5 years) 　　（アメリカに５年位いたので、英語を使って意志疎通した経験十分ある） Very good(Lived and worked in USA. more than 6 years) 　　（アメリカに６年以上生活したので、英語での意志疎通には問題がない） Fluent（ノンネイテイブとして英語を自由にあやつれる）
How did you find Time Bridal Services?（どうして弊社を知りましたか？）
Do you want us to put your profile on our web and member's magazine （あなたのプロフィールを会員が見るホームページおよび会員情報誌に掲載希望されますか？）	Yes（はい）　 or No　（いいえ） (The answer "Yes" is a must to be our members. Only our members, match-makers, and prospective customers who visit to our ffices can see those data. (会員登録の場合は、「はい」が必要です。会員と結婚相談室、及び相談室を訪れた見込み客のみ データ閲覧が出来ます。一般の方は、パスワードが必要なために見れません。 We will give you a password to enter the web when you join us as a member. （会員に登録後、ホームページに入るためのパスワードを発行します。

Partner's Preferences :(My Request Match)　【お相手に対する希望】
[1] Age Range（お相手の年齢）	Between and years old.（ 才〜 才）　まで
[2] Education Level（お相手の学歴）	High School Graduate（高校卒） College Graduate(2years) （短大卒または高卒後専門卒） University Graduate(4years) （大学卒） Post Graduate（大学院卒） Any（不問）
[3] Height（身長）	feets inches - feets inches./ （ cm〜 cm）
[4] Area（居住地）	Tokyo Metropolitan Area（首都圏） Tokyo（東京） Kanagawa（神奈川） Saitama（埼玉） Chiba（千葉） No Preference（こだわらない） Area（地域） Outside of Japan.（日本以外の国） 　(Select as many as you like)（すきなだけお選び下さい）
[5] Minimum Annual Income（相手の最低年収）	yen円 　　　　　　　 No Preference（不問）
[6] Marital Status（相手の結婚歴）	Single(never married) （初婚）　 Divorced （再婚） Widowed（死別）　　　　　　　　　 NoPreference（不問）
[7] Nationality（相手の希望国籍）	(Select as many as you like)（すきなだけお選び下さい） Japanese（日本） American （アメリカ） Chinese（中国） Russian（ロシア） Others（その他どこの国？）:
[8] Do you have any messages for your future spouse?（将来の配偶者へのメッセージ）

Important Questions【重要な質問】
Are you physically and mentally healthy enough to conduct a normal marriage life? （あなたは心身共に健康で結婚生活を送ることができますか？）	Yes （はい）　　 No（いいえ）
Do you have any sexual transmitted diseases(Examples are AIDS, Herpes,etc..).? 　（あなたは、性病（エイズ・ヘルペスなど）に罹っていますか？	Yes （はい）　　 No（いいえ）
Within the past 5years,have you been arrested, entered a plea of guilty or been convicted or been convicted of a misdemeanor or felony offense against criminal,civil,military law,or been released from a prison, or detention facility, or are you now under charges for any offense against the law? (あなたは過去５年間に法律に違反したり、または犯罪を犯したことがありますか？）	Yes （はい）　　 No（いいえ）

Interview should be made when you are live in Japan. Ask, if you can not come to see us. We may take care of you. Membership Policy　　【会員コース名】 The following prices are included enrollment fee,registration fee,and first month's monthly fee. You must pay monthly fee every month and OMIAI Fee and Marriage Sucess Fee as our lules and regulations.
Please select Membership ....　 （コースをお選び頂き、右側の入会ご希望コースにチェックを入れて下さい。）	Please select Membership ....　 （入会ご希望コースをお選び下さい。）
A)　Regular Membership ⇒.Please see Membership Fee 　　　（普通会員コース)	Regular Member Course （レギュラー　・コース）　 ￥ 55,250 Value Member Course 　（バリュー・コース）　￥67,350
B)　Special Membership　⇒.Please see Membership Fee 　　　 （特別会員コース）	Special Course　（スペシャル　・コース）　￥66,300 Royal Course　　（ロイヤル・　コース）　　￥　78,400
C)　Ohter Membership　⇒.Please see Membership Fee 　　　　(その他の特殊コース）	Party　 Member Course（パーティ会員　コース） 　￥20,000 Internet Member Course（インターネット会員コース）￥44,200 Abroad Member Course(海外駐在日本人向けコース）Ask us International　Marriage Course（国際結婚コース） Ask us